Todas aquellas mujeres que deciden tener un parto psicoprofiláctico, tienen la ventaja de poder adoptar la postura más cómoda durante el trabajo de parto.
Un parto profiláctico es el nacimiento por vía vaginal que se presenta de manera espontánea, natural y saludable; es decir, ocurre sin medicamentos, anestesia, aplicación de sueros, estimulantes de la contractibilidad uterina, sin tricotomía (rasurado del pubis), ni enema y de preferencia sin episiotomía ( incisión quirúrgica) esto se logra después de que la mujer y su pareja han tenido la preparación tanto física como mental para poder llevarlos a cabo, en suma es un parto espontáneo con evolución natural.
Se debe apoyar a la mujer para que tenga un parto psicoprofiláctico con seguridad, con la preparación física necesaria para saber qué hacer, cómo relajarse, cómo respirar, cómo adoptar diferentes posturas como cuclillas, en cuatro puntos…como manejar el deseo de pujo, dirigir el esfuerzo de pujo, etc. Durante las clases de preparación al parto se debe informar a las mujeres de las diferentes posturas que pueden adoptar; lo que les permitirá familiarizarse con ellas y poder practicarlas en casa.
Posturas que puedes adoptar:
1. De pie:
- Favorece la gravedad durante y/o entre contracciones.
- Contracciones menos dolorosas y más efectivas.
- Feto mejor alineado con el ángulo de la pelvis.
- Aumenta la urgencia del deseo de pujo durante el expulsivo.
- Promueve la oxigenación fetal.
- Poco control del parto.
- Dificulta la visualización para el acompañante.
2. De pie, inclinándose hacia delante (con apoyo).
Igual que la postura anterior y además:
- Disminuye el dolor de espalda y cadera.
- Puede ser más descansado que permanecer de pie sin apoyo.
3. Caminando.
- Favorece la gravedad durante y/o entre contracciones.
- Feto mejor alineado en el ángulo de la pelvis.
- Promueve el descenso debido a la movilidad de la pelvis.
- Contracciones menos dolorosas.
- Promueve contractibilidad uterina.
- Acelera el trabajo de parto.
-Disminuye dolor de espalda y cadera.
- Como desventaja: Dificulta el monitoreo contínuo.
4. Sentada erecta.
- Promueve el descanso y la relajación.
-Ventaja de la fuerza de gravedad.
- Permite el monitoreo fetal contínuo.
- Usando la pelota.
5. Semisentada.
- Promueve el descanso y relajación.
- Ventaja de la fuerza de gravedad.
- Permite el monitoreo fetal.
- Se pueden realizar exámenes vaginales.
- Buena visibilidad para la madre.
- Como desventajas: menos movilidad del coxis y cierta tensión sobre el periné (aunque menos que en litotomía).
6. Sentada con soporte al inclinarse hacia adelante.
- Promueve el descanso.
- Ventaja de fuerza de gravedad.
- Permite monitoreo fetal.
- Disminuye dolor de espalda y cadera.
- Posición favorable para recibir un masaje (lumbosacro).
7. Posición en 4 puntos (manos y rodillas).
- Ayuda a disminuir el dolor en la cadera.
- Promueve la rotación del bebé de occipitoposterior a anterior.
- Permite bascular y rotar la pelvis, así como mover el cuerpo.
- Disminuye la presión en hemorroides.
- Puede disminuir el deseo de pujo prematuro.
- Disminuye el riesgo de desgarros.
- Posición adecuada bebés grandes.
- Desventajas: posición cansada y dificultad de monitoreo fetal.
8. Arrodillada e inclinada hacia delante con soporte y apoyo.
- Ayuda a disminuir el soporte en cadera y espalda.
- Promueve la rotación del bebé de occipitoposterior a anterior.
- Permiete el basculeo y movimiento de la pelvis.
- Menos cansada que la de 4 puntos.
- Puede utilizarse sobre la pelota.
- Desventajas: Dificulta monitoreo fetal y puede ser cansada.
9. Decúbito lateral ( Sims). Posición adecuada para descansar y relajarse.
- Facilita la rotación del bebé de occipitoposterior o anterior.
-Favorece las intervenciones o maniobras requeridas durante el trabajo de parto.
- Ayuda a descender la presión arterial.
- Promueve la oxigenación del feto.
- Promueve la efectividad de las contracciones uterinas.
-Facilita el progreso del parto cuando se alterna con deambulación.
-Conveniente cuando se presenta un descenso muy rápido en el período expulsivo.
-Permite el movimiento posterior del sacro en el período expulsivo.
- La pareja tal vez requiera apoyar una pierna.
- Disminuye el riesgo de desgarros y episiotomía
- Excelente acceso al periné.
- Desventajas: no favorece la gravedad, la madre puede sentirse pasiva.
10. Cuclillas
- Disminuye el dolor de espalda y cadera.
- Favorece la fuerza de gravedad.
- Promueve el deseo de pujo.
- Aumenta los diámetros pélvicos al máximo.
- Requiere menor esfuerzo de pujo.
- Puede favorecer la rotación.
- El tronco presiona sobre el fondo uterino y promueve el descenso del bebé.
- Desventajas: Posición cansada y dificulta el monitoreo fetal.
11. Acostada boca arriba (litotomía).
- Compresión sobre los grandes vasos (aorta y vena cava).
- Mayor molestia durante la contracción uterina.
- No favorece la gravedad.
- Mayor riesgo de desgarros perineales.
- Mayor frecuencia de episiotomía.
Todas las posiciones antes mencionadas son más efectivas cuando se alternan, ya que ninguna de ellas resulta favorable si se prolonga por mucho tiempo; y siempre deben de individualizarse. Eres tú quien decide cual te resulta más cómoda ("la que el cuerpo te pida").
La matrona que te acompañe en todo este proceso debe proponerte diferentes alternativas para que tú pruebes y decidas cual es la mejor para ti. Es importante el papel de tu pareja en todo este proceso, en el la cual te debes apoyar y formar un equipo.
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