Cuidados generales del recién nacido

CUIDADOS DEL CORDÓN UMBILICAL.

EL cordón umbilical suele secarse y caer en una media de 10 días, aunque puede prolongarse hasta 2-3 semanas. Hasta hace poco (incluso en muchos hospitales se sigue recomendando) se indicaba una desinfección en la inserción del cordón con alcohol; aunque se  ha demostrado que la aplicación de alcohol y otros desinfectantes retrasa su caída. Existen estudios que revelan que la simple higiene (limpio y seco) es el mejor método para su cuidado. Se recomienda dejar el cordón umbilical fuera del pañal para que esté lo más seco posible y así favorecer su caída.

BAÑO. 

Recomendaciones:

• No sería necesario el baño diario.
• No hace falta limpiar los ojos con gasas (sólo para retirar lagañas).
• No limpiar los oídos con bastoncillos, ya que pueden dañar fácilmente el tímpano. Se recomienda sólo la limpieza de la oreja por fuera del orificio; la cera irá saliendo sola.
• No retirar el prepucio. En muchos casos se mantiene cerrado, pudiendo tardar años en abrir.
• La temperatura ideal del baño está entre 34-37ºC.

DEPOSICIONES.

ASPECTO: La primera deposición se llama meconio y se caracteriza por ser líquida, negra y pegajosa como la pintura. Sus características son el resultado de una alimentación intrauterina. Estas deposiciones pueden durar 48 horas. Entre las 48 horas y los primeros días aparecen las llamadas deposiciones de transición, que se caracterizan por ser líquidas y grisáceo verdosas ("poco más que agua"). Son típicas de una alimentación escasa; aunque en este caso no son reflejo de una mala alimentación, sino de la poca cantidad de leche que los recién nacidos necesitan.

Deposiciones de lactancia materna: Se caracterizan por ser semilíquidas, doradas (también podrían ser de color amarronado o verdoso) y grumosas.En caso de que su aspecto se modifique se debe acudir al pediatra para su valoración.

Deposiciones de lactancia artificial: Son más espesas, más oscuras y malolientes. A veces son muy duras e incluso no manchan el pañal.

FRECUENCIA:

• Primeras semanas: Deposiciones en cada toma. No resultaría raro que ante una lactancia materna los bebés no hicieran caca en varios días; ésto no implicaría un estreñimiento y por lo tanto no necesitaría tratamiento. En caso de que desde su nacimiento el bebé realice una deposición diaria, debe ser valorado por un pediatra; aunque puede ser su patrón normal de evacuación. También, es necesario valorar la presencia de gases.
• Diarrea: La diarrea es detectada por un cambio repentino en las deposiciones. Éstas serán mucho más líquidas que el día anterior y/o pueden presentar algún tipo de síntoma (sangre, fiebre,...).

MICCIÓN.

Suelen realizar entre 6-8 micciones/día. Si orinan poco puede sugerir que el bebé ha mamado poco y debe ser valorado por el pediatra.

SUEÑO. 

En general, los niños no deben ser despertados para mamar (margen 10-12 horas en lactancia materna). Los recién nacidos suelen dormir sobre 15 horas diarias. Es frecuente que a los 4-5 meses empiecen a despertarse cada 1,5-2 horas al día. No existe patrón fijo de sueño, depende de cada niño y según el día. Está demostrado que existen muchos menos trastornos del sueño si duermen con sus padres. En los recién nacidos es importante el concepto de angustia de separación, que se define como la necesidad de estar acompañados. 

El llanto es la única forma del bebé de expresar su estrés; dejándolo llorar sólo se consigue que esos niveles aumenten. El bebé llora porque se siente mal, asustado y siente miedo. Depende de su madre para sobrevivir, pero si ésta no acude a su ayuda (no lo atiende) entre en un estado de disociación como último recurso de supervivencia. El llanto representa este último recurso. No se puede banalizar el llanto de un bebé. Hemos perdido la capacidad de alarmarnos cuando un bebé llora.

Dormir con los padres les protege frente a la rarísima muerte súbita del lactante. Estudios demostraron que si el recién nacido duerme junto a su madre, aprende los ritmos circadianos maternos (autorregulación mutua).

"Como puedes esperar apoyarte en ellos en tu vejez si empiezas sus alejándolos de ti"

GASES. 

La mayoría de los bebés cogen los gases a través de los llantos. Los niños no lloran por los gases... es al llorar cuando van acumulándolos (no pueden llorar y expulsar los gases al mismo tiempo). Si cuando llora lo coges en brazos para de llorar, y es ahí cuándo echa el eructo "tremendo".

                      

Muchas madres tienen la idea de que el eructo es importantísimo. Los niños de pecho si han mamado correctamente apenas tragan aire, por lo que no tienen por qué eructar tras la toma. Cuando están mal colocados a pecho, es posible que traguen aire (besuqueo). Resulta ideal tener al bebé un buen rato en el pecho después de mamar (si eructa bien, sino también).

¡¡NO MANZANILLA, NI ANÍS, NI OTROS REMEDIOS!!

CÓLICOS.

Se definen como una "contracción espasmódica y dolorosa de una víscera hueca". Suelen aparecer a las 18-22 horas y desaparecen entre las 2-3 semanas de aparición y hasta 3 meses. El dolor es subjetivo y debe ser explicado por la persona; en este caso el bebé sólo tiene una forma de comunicarlo, y no sabemos si le duele la barriga, la cabeza,...En los libros modernos, el llanto es conocido como "LLANTO EXCESIVO EN LA LACTANCIA". Dando el pecho es la forma más fácil y rápida para que el niño se calme.

El cólico de lactante parece casi exclusivo de nuestra cultura, por dar menos contacto físico del que necesitan. Se demostró que la mejor prevención es llevar al niño en brazos varias horas al día. Son los brazos de la madre los que curan el cólico.

PESO. 

Es causa de muchas ansiedades innecesarias:

 
• Curvas de peso no son rectas (suelen engordar cada mes menos que el anterior).
• La mitad de los niños están por debajo de la media, y se considera normal.
• Las gráficas de peso no son "caminitos" a seguir: son representaciones artísticas de funciones matemáticas. Es normal que suban de percentil en peso y bajen en la talla o al revés.
• Puede que de verdad no engorde. Las causas fundamentales de bajo peso son: niño pequeñito (totalmente sano), enfermedad intercurrente del lactante (celíacos, diabéticos,...), técnica inadecuada de lactancia (duración, frecuencia, interferencias, chupetes,...).
• No tiene sentido pesar a los niños cada semana. Su hijo no engorda más porque se pese mucho; engorda porque usted le da el pecho.

RESPIRACIÓN.

La respiración de los bebés es conocida como "respiración periódica". La respiración periódica es un tipo de respiración irregular donde pareciera que el bebé dejara de respirar durante períodos de hasta 10-15 segundos y luego prosigue con la respiración sin problemas. Este tipo de respiración es más irregular y acentuada en los prematuros o en los primeros tiempos del nacimiento. Es una respiración ruidosa; con gorjeo por acúmulo de mucosidad o saliva en la parte posterior de la garganta.

Como sus conductos son angostos, una pequeña congestión puede hacer que respiren de forma ruidosa. Casi nunca respiran con la boca abierta. La mejor postura de respiración es boca a bajo ligeramente inclinada hacia un costado, ya que drena las mucosidades.

La forma de respirar evoluciona poco a poco a una forma más madura (con suspiros de vez en cuando), duran,te los primeros meses de vida del bebé.

Lidia.

   

Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (OVACE)

Me parece fundamental que todo el mundo, sanitarios y no sanitarios, tengamos una noción básica sobre como actuar frente a una obstrucción de la vía aérea. En esta entrada del blog vamos a exponer de forma esquemática como deberíamos actuar ante una obstrucción de la vía aérea de un niño. 

La sospecha de obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (OVACE), obliga a una actuación inmediata, para intentar la des obstrucción y evitar la progresión a una parada cardiorrespiratoria (PCR).

La clínica de la OVACE se caracteriza por una dificultad respiratoria de aparición súbita, asociada a náuseas, tos o estridor. Algunos de éstos pueden estar presentes en otras patologías pediátricas que cursan con obstrucción de  la vía aérea  Se sospechará de una OVACE cuando la sintomatología aparece de forma muy BRUSCA y no hay otros signos de enfermedad; la manipulación de pequeños objetos o alimentos en los momentos previos puede orientar al diagnóstico, aunque el desconocimiento de este antecedente no lo invalida.

La tos espontánea posiblemente sea más efectiva y segura que cualquier maniobra que un reanimador pudiera realizar. Sin embargo, si el niño no tose o la tos es incapaz de expulsar un objeto que obstruye por completo la vía aérea, se asfixiará en poco tiempo. por tanto las maniobras activas para liberar la OVACE son precisas solamente cuando la tos se hace ineficaz; en este caso se deben iniciar de forma rápida y decidida.

La diferencia con el algoritmo de adultos es que las compresiones abdominales no deben utilizarse en los lactantes. Las recomendaciones para el tratamiento de la OVACE son diferentes para niños y adultos.

RECOMENDACIONES GENERALES:

- NIÑO CONSCIENTE CON TOS Y RESPIRACIONES EFECTIVAS: Animar a toser.

- NIÑO CONSCIENTE CON TOS NO EFECTIVA: Iniciar maniobras de desobstrucción de la     vía aérea según la edad del niño (golpes interescapulares y torácicos en el lactante y secuencia de golpes interescapurales y compresiones abdominales -maniobra de Heimlich- en el niño).

- NIÑO INCONSCIENTE: RCP Básica:

1. Gritar pidiendo ayuda.
2. Apertura de vía aérea: buscar algún objeto si existe, intentar extraerlo mediante                        maniobra de barrido. 
3. Respiraciones de rescate, comprobando la eficacia de las mismas. 
4. Compresiones torácicas y RCP. Al abrir la vía aérea, antes de cada ciclo de ventilación comprobar la presencia de algún cuerpo extraño en la boca y extraerlo si es factible con la maniobra de barrido.

MANIOBRAS DE DESOBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA.

GOLPES INERESCAPULARES:

- LACTANTES:

1. Colocar al lactante en posición prono con la cabeza hacia abajo, apoyado sobre el antebrazo, para permitir que la gravedad ayude a expulsar el  cuerpo extraño.
2. Sujetar la cabeza del bebé, colocando el pulgar de una mano en uno o dos dedos de la misma mano en el ángulo contralateral (sin comprimir los tejidos blandos submandibulares).
3. Golpear hasta 5 veces la espalda del lactante con el talón de una mano, en la zona media entre ambas escápulas.
4. El objetivo es solucionar la OVACE con alguno de los golpes, más
    que dar un total de 5 golpes.
   
   

- NIÑO MAYOR DE 1 AÑO:

1. Los golpes interescapulares son más efectivos si el niño se coloca en una posición hacia abajo.
2. Si el niño es pequeño, valorar la posibilidad de colocarlo encima del brazo del reanimador como se comentó para los lactantes.
3. Si esto no es posible, sujetar al niño en una posición inclinada hacia delante y dar los golpes de la espalda por detrás.

COMPRESIONES TORÁCICAS-COMPRESIONES ABDOMINALES.

Si los golpes interescapulares no son suficientes para expulsar el objeto y el niño está todavía consciente, se utilizarán los golpes torácicos en los lactantes y las compresiones abdominales en los niños.

- LACTANTES:

1. Girar al niño y colocarlo en decúbito supino, con la cabeza hacia abajo. Esto puede conseguirse de una forma segura, colocando el brazo libre a lo largo de la espalda del bebé y sujetando su occipucio con la mano. El brazo puede apoyarse en el muslo o la rodilla.
2. Identificar la zona de las compresiones torácicas( mitad inferior del externón, aproximadamente un dedo por encima del xifoides).
3. Dar hasta 5 golpes torácicos; similares a las compresiones torácicas,pero más bruscos y con un ritmo más lento.

- NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO:

1. Colocarse de pie o arrodillado por detrás del niño con los brazos debajo de las axilas, abrazando su torso.
2. Poner el puño cerrado entre el ombligo y el xifoides.
3. Agarrar esa mano con la otra y empujar de forma brusca hacia atrás y hacia arriba.
4. La maniobra puede repetirse hasta cinco veces.
5.  Asegurarse que la presión no está siendo aplicada sobre el xifoides o las costillas inferiores.
   
   

Despues de los golpes torácicos o las compresiones abdominales, reevaluar al niño. Si el objeto no ha sido expulsado y la víctima está todavía consciente, continuar la secuencia de golpes en la espalda y el pecho (para los lactantes) o las compresiones abdominales(para los niños). Gritar pidiendo ayuda. No se debe abandonar al niño en este momento.

A continuación adjuntamos un vídeo dónde se representa de forma visual lo expuesto anteriormente. 

Fuente: Manual de soporte vital avanzado en urgencias prehospitalarias. Fundación pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061.

Lidia.

Sólo tú...haces que llore riendo...que ría llorando...

La asturiana Paula Rojo nos transporta con su dulzura a esas emociones que la llegada de un bebé despierta, no sólo en las madres y los padres, sino también en hermanos, abuelos, tíos, amigos, ...

Cris Valiño

Pues a nosotras nos parecen los más lindos...

Cris Valiño

Masajes para bebés

El masaje dado desde el primer día del nacimiento estimula y favorece el desarrollo del bebé. Es una de las mejores formas de calmarlo, de reforzar el vínculo afectivo y de comunicarnos con él a través de la piel.

Lo ideal es realizarlo cuando esté relajado, por ejemplo después del baño. Evitando momentos en los que pueda tener sueño o hambre. Para ello es necesario un lugar cálido, tranquilo y alejado del ruido.

Se puede comenzar moviendo las articulaciones de los tobillos, de las rodillas y de los brazos, siempre de manera muy suave y en sentido de las manecillas del reloj.

Algunos consejos:

-    Puedes emplear un aceite vegetal por ejemplo, de almendras o la crema hidratante que utilizas      habitualmente para su piel. Siempre calentándolo con tus manos antes de comenzar
-    No se aconseja aromatizar el aceite con perfumes ya que pueden dañar su piel
-    No apliques nunca la fuerza. Recuerda que lo más importante es tocarlo con suavidad
-    No lo obligues para abrir sus manos o brazos si mantiene todavía sus extremidades dobladas
-    Dale el masaje con toda la palma de tu mano
-    Observa como reacciona tu bebé al masaje y así sabrás qué le agrada y qué no

Las piernas:
·    Pon un poco de aceite en tus manos y frótalas con energía para que entren en calor.
·    Sujeta con una mano su pie cuidando de no apretar la zona del talón que puede estar sensible por las pruebas metabólicas realizadas. Con la otra mano, y utilizando el pulgar y el índice, hazlos rodar alrededor de su pierna desde la parte alta hasta el tobillo. Repite varias veces sin ejercer demasiada presión.
·    Haz lo mismo con la otra pierna.

El abdomen y el pecho:
·    Calienta de nuevo un poco de aceite con tus manos. Utilizando los dedos índice y corazón, traza algunos círculos alrededor del ombligo y siempre hacia la derecha. Procura no manchar con aceite su ombligo.
·    Con los mismos dedos, haz un suave masaje desde los hombros hasta las caderas. Si notas que tu hijo rechaza estos movimientos deja de dárselos. El pecho puede ser una zona extremadamente sensible para los recién nacidos.

Los brazos:
·    Destapando un solo brazo, sujeta su mano. Con los dedos pulgar e índice de tu otra mano en torno a su   brazo, desciende desde su hombro hasta la muñeca realizando suaves movimientos circulares de vaivén.
·    Repite lo mismo con su otro bracito.

La cara:
·    Realiza este masaje sin aceite.
·    Usando dos dedos, realiza un toque suave desde la frente hasta la barbilla pasando por la mejilla. Mientras das este masaje en un lado de su carita, sujeta su otro lado con tu otra mano.
·    Masajea ahora el otro lado.
·    Con tu dedo índice, pasa con suavidad desde la nariz hasta la oreja pasando debajo de su ojo. Procede con mucha suavidad.
·    Repite en el otro lado.

La cabeza:
·    Sujeta su cabeza con una mano. Con dos dedos de la otra mano, traza unos suaves círculos cuidando de no apretar las fontanelas.

La espalda:
·    Coloca al bebé boca abajo, descubre su espalda y pon tus manos sobre ella.
·    Deslízalas suavemente desde los hombros hasta las nalgas.
·    Con los dedos pulgar e índice de las dos manos, realiza suaves círculos a la vez que desciendes
·    Aprovechando esta posición dale un suave masaje desde la cadera hasta el tobillo haciendo movimientos circulares con tus dedos pulgar e índice alrededor de su pierna.
·    Repite con la otra

A continuación os muestro un video que me ha gustado mucho realizado por una fisioterapeuta para que observeis que hay muchas maneras de realizar los masajes. Siempre recordando que lo más importante es hacerlo con mucho cariño y cuidado.

Alba Martínez

Vacuna a tu bebé

El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría (AEP) acaba de actualizar sus recomendaciones de vacunación, en la infancia y adolescencia, con la publicación de su calendario de vacunaciones para este año 2013. En él se recogen las edades en las que se aconseja poner cada vacuna así como aquellas que son sistemáticas o recomendadas.

En España cada comunidad autónoma tiene su propio calendario vacunal por lo que os recomendamos que habléis con vuestro/a pediatra o enfermero/a del centro de salud más cercano para que os oriente de manera individual.

Para todos aquellos que tengáis dudas:

Una vacuna es un preparado biológico que se administra a los seres vivos con el objeto de inducir y producir una respuesta inmunitaria (defensiva) en el organismo similar a la producida por la infección natural, dando como resultado la inmunización de dicha persona de tal forma que, si se produce un contacto con el agente infeccioso no haya riesgo de padecer la enfermedad.

•Vacuna sistemática: Forman parte de todos los calendarios autonómicos españoles salvo la del neumococo sólo integrada en Galicia y País Vasco.
•Vacuna recomendada: Aquellas que deberían recibir todos pero son menos importantes que las anteriores.
•Vacuna para grupos de riesgo: Para niños que sufren algunas enfermedades o que se encuentran en situaciones de riesgo especial como la vacuna contra la gripe o la hepatitis A.

Se pueden clasificar atendiendo a diferentes criterios:

a) Según el componente activo integrante:
-Bacterianas
-Víricas

b) Según sea el procedimiento de fabricación:
-Vivas o atenuadas: Se obtienen de microorganismos vivos que sometidos a diferentes procesos biológicos han perdido virulencia, pero conservan la capacidad para dar lugar a una respuesta inmune. Producen una inmunidad duradera e intensa. Suele ser suficiente con una sola dosis. Tras la administración de la vacuna las personas que conviven con el vacunado pueden contagiarse si no tienen la inmunidad frente a la enfermedad
- Muertas o inactivadas: Se obtienen de microorganismos inactivados mediante procedimientos físicos o químicos. Producen una respuesta menos intensa y duradera que las atenuadas  y el vacunado no puede transmitir la enfermedad a las personas de su entorno.

c) Según los componentes activos:
- Monovalente: si está formada por un solo componente activo
- Polivalente: si contiene distintos componentes activos pero de una misma especie, pudiendo ser: bivalente, trivalente y tetravalente.
-Combinadas: Si los componentes activos integrantes que forman parte de su composición son de diferentes microorganismos. Ej: difteria, tétanos, tos ferina, etc. Estas vacunas son muy prácticas ya que al proteger frente a dos o más enfermedades disminuyen el número de inyecciones. Estas vacunas son tan seguras y eficaces como las vacunas monovalentes.

La vía de administración puede ser:
-    Intramuscular
-    Subcutánea
-    Intradérmica
-    Oral

Según el Comité Asesor de Vacunas de la AEP la elección del lugar anatómico donde se aplican las vacunas que se administran por vía intramuscular profunda dependerá de la edad del niño. En bebés menores de 12 meses se aplica en el muslo, y en mayores de 12 meses en deltoides, aunque hay profesionales que prefieren seguir utilizando el muslo hasta los 15-18 meses.

Efectos secundarios

Las vacunas son medicamentos muy seguros, pues son sometidas a estudios estrictos antes de poder administrarse a la población y siguen siendo vigiladas incluso una vez comercializadas. De todas formas a veces pueden producirse reacciones locales como dolor en el lugar de administración, enrojecimiento de la zona o induración que pueden presentarse en las 48 horas siguientes a la inyección desapareciendo en uno o dos días.

Es menos frecuente pero también puede ocurrir, una elevación leve de la temperatura, erupciones cutáneas o dolores articulares tras la administración. Estos efectos son poco importantes y no contraindican la administración de nuevas dosis de la misma vacuna.

De manera excepcional, una vacuna puede desencadenar reacciones graves en personas alérgicas a ese preparado o con otro tipo de circunstancias especiales. Por eso se recomienda su control y administración por profesionales sanitarios y la permanencia en el centro de vacunación durante 15-20 minutos tras el procedimiento.

Debido a la cantidad de vacunas que son necesarias poner en los primeros meses de vida recientes estudios reflejan la importancia de dar un poquito de glucosa previa a la administración de una inyección ya que el azúcar libera endorfinas,  que son sustancias con una importante acción analgésica.

Es muy importante que vacunes a tu bebé ya que si dejamos de hacerlo podrían volver a producirse epidemias de enfermedades a día de hoy evitables, dando lugar a un aumento de la morbilidad y mortalidad infantil. Además es importante destacar que en una sociedad con tanta movilidad como la nuestra (inmigración y viajes al extranjero), hay países en los que las enfermedades que podemos evitar con vacunas todavía son relativamente comunes.

Si llegada a estas líneas todavía dudas de si vacunar a tu niño o no, te recomiendo el libro "En defensa de las vacunas", cómo no, de Carlos González para que te des cuenta de la RELEVANCIA que tienen.

Alba Martínez

NO al método Estivill

             Queridas mamás recién estrenadas o futuras mamás o mamás experimentadas pero curiosas y en continua investigación: si ha llegado a vuestras manos el, por desgracia famoso, manual para hacer dormir a los niños del señor Estivill por favor os ruego leáis también a esta sensata y razonable psicóloga que propone una alternativa mucho más humana para dormir a vuestros bebés.

 

Rosa Jové, psicóloga clínica y psicopediatra, expone en este artículo sus reflexiones y opiniones sobre el conocido Método Estivill para enseñar a dormir a los niños.

Reflexiones

1. No estoy en contra del método. Simplemente quiero lo mismo que se les pide a otros métodos o fármacos; es decir, que alguien me demuestre que no son perjudiciales para la salud.
    De momento no hay ningún estudio que demuestre que a los niños que se les ha aplicado este método no tengan secuelas psicológicas de mayores. En cambio hay estudios científicos importantes (Spitz, Harlow, Bolwby, Mckenna,....) sobre lo perjudicial que es dejar llorar a los niños, no consolarlos, dejarlos solos etc...
    El día que me demuestren que no es perjudicial para la salud quizás lo recomiende, mientras tanto......no.
2. No estoy en contra del método. Simplemente quiero que me demuestren lo que dicen.
    No hay en todo el libro de Estivill una nota bibliográfica de ningún estudio y de ningún autor que avalen sus palabras. Me enseñaron en la universidad que todo trabajo científico debe ir acompañado de estudios y citas que avalen lo que uno dice; en caso contrario, no es ciencia, sino periodismo. Por cierto.....¿por qué un hombre de “ciencia”, como Estivill, elige a una periodista, como Silvia de Béjar, para escribir su libro?
    El día que me demuestren lo que dicen quizás lo recomiende, mientras tanto....no.
3.  No estoy en contra del método. Simplemente quiero que me demuestren que sirve para solucionar los problemas del sueño.
   Estivill dice en el prólogo de su libro que funciona en el 96% de los casos (sin citar ningún estudio que avale sus palabras, ¡claro!). En cambio en el capítulo VI cita que hay problemas que no tiene solución como las pesadillas (45% de niños), el sonambulismo (15%), etc... A ver, repasemos matemáticas. Si del 100% de niños con problemas de sueño (donde se supone que incluye a los de las pesadillas) el 96% se “curan” con el método, pero el 45% del 100% no pueden ser curados...... hay algo en esta suma que me falla. O me sobran niños o me faltan curaciones.
    ¿Qué pasa? Pues que Estivill no tiene la solución para los verdaderos problemas del sueño. Solo trata esos casos leves de niños que tienen necesidad de sus padres para dormir (cosa que se cura sola con el tiempo). Lo único que les “enseña” a los niños con su método es a darse cuenta de que nadie les hará caso y, por lo tanto, a la larga aprenden a no quejarse más. Muchos ni siquiera se duermen enseguida, sino que se quedan quietos en silencio.
    El día que me demuestren que sirve para solucionar los problemas del sueño quizás lo recomiende, mientras tanto....no.
   
4. No estoy en contra del método. Simplemente creo, como hacemos la mayoría de profesionales de la salud, que ante un diagnóstico es de elección el tratamiento menos agresivo para la persona.
    Ante un niño que todavía necesita dormir en compañía o que le duerman, hay muchas cosas que funcionan, entre ellas el mecerlos, el dormir acompañados o el dejar pasar el tiempo. La mayoría de problemas se resuelven solos, y ¡total! si el método es tan bueno, funcionará igual a los pocos meses que a los 3 años (época en la que se suelen solucionar gran parte de los problemas). ¿Por qué empezar con el que hará sufrir más a nuestro hijo?
   

   

    El día que me demuestren que es el único método que funciona en estos casos (o el menos agresivo) quizás lo recomiende, mientras tanto......no.
5. No estoy en contra del método. Simplemente me pregunto ¿qué método?
   Desde Valman hasta Estivill conozco varios autores que se han adjudicado la autoría del método en los últimos 30 años. El que mejor lo ha desarrollado es Ferber (de hecho, menos en España, en todo el mundo a nuestro supuesto método Estivill, le llaman método Ferber). Si tiene la oportunidad de ojear su libro “Solucione los Problemas de Sueño de su Hijo” (Ed. Medici), en la página 91 verá publicado el método “Estivill” 5 años antes de que el primer “Duermete niño” apareciera en el mercado.
    ¡Ah! ¡Por eso lo escribió una periodista! Estivill simplemente hizo de intermediario: cogió las ideas de Ferber y se las dio a Silvia de Béjar.
    El día que me demuestren que el método Estivill no es una estafa quizás lo recomiende, mientras tanto......no.
6. No estoy en contra del método. Simplemente tengo una lista con 10 o 15 preguntas más que me quedan sin contestar. Soy persona de ciencia (o lo intento) y necesito respuestas antes de hacer llorar a mi hijo.
   El día que me den todas las respuestas que necesito quizás lo recomiende, mientras tanto..... intente no creer todo lo que la publicidad dice. Busque, investigue y pregúntese. Sus hijos lo merecen.

        Cris Valiño

Cólico del Lactante

            Se trata de episodios repetidos de llanto intenso e inconsolable en un lactante bien alimentado y saludable. se habla de la "regla del tres" (3 horas al día, 3 días a la semana y durante 3 semanas). No está del todo clara su causa. Se habla de varias hipótesis: inmadurez digestiva (excesiva producción de gas, hipermotilidad intestinal, cambios en la flora) o inmunológica (intolerancia o alregia a leche de vaca), así como psicosociales (sobreestimulación del lactante, técnicas de alimentación incorrectas) o conductuales (temperamento). Incluso se considera una variante de la normalidad (¿niños irritables?). Quizás se trate de un "cajón de sastre" con varias causas pero con un mismo patrón clínico.

            Es un motivo de consulta frecuente. Casi un tercio de los recién nacidos lo presentan. Se manifiestan como crisis de llanto intenso e inconsolable, habitualmente por la tarde-noche. Se acompaña de enrojecimiento facial, puños cerrados, distensión abdominal, flexión de extremidades inferiores e hiperextensión de columna. Parece grave, sobretodo la primera crisis, pero su pronóstico es benigno. Se trata de un proceso autolimitado que desaparecerá entre el tercer y cuarto mes de vida. No es una enfermedad y evolucionará hacia la resolución.

¿Cómo se trata?

             No hay medicación eficaz. El pediatra intentará reducir la ansiedad de los padres con información y pautas de manejo. Si, por la severidad y/o frecuencia de los episodios, los padres no pueden afrontar la situación, se harán intervenciones terapéuticas: las opciones son la simeticona oral (sin evidencia de eficacia pero segura) y la dieta exenta de proteínas vacunas (leches especiales hidrolizadas en los que toman biberón o evitando lácteos y derivados en la dieta de la madre que da pecho). Estas opciones se pueden probar durante una semana y mantenerse si se observa mejoría. Otras posibilidades sin evidencia científica clara pero que podrían ser útiles son los probióticos (Lactobacillus reuteri) y los fitoterapéuticos (hinojo solo o en combinación con manzanilla, verbena y regaliz). Estos últimos se deben tomar con moderación para evitar la interferencia con la leche. Recuerde que existen anises estrellados que pueden ser tóxicos.

¿Qué hacer para mejorarlo?

             Establecer hábitos o rutinas en el día a día del niño. Evitar la sobreestimulación. Se deben adquirir habilidades para calmar a un bebé que llora mediante el entrenamiento de padres en las cinco necesidades (hambre, succión, protección/frío-calor, atención y sueño). Las estrategias calmantes habituales son: alimentación, succión o chupete, emisión de gases, cogerlo en brazos, balanceo y acunamiento, baño caliente, paseo en coche de niño o en automóvil. También se puede instruir en el swaddling (enrollar al bebé con una sábana dejándolo inmóvil). Incluso la utilización del "ruído blanco" a baja intensidad (como el ruido de un secador de pelo o una aspiradora) puede favorecer la relajación y el sueño. Es fundamental que los padres descansen cuando el bebé está dormido, que se turnen en su cuidado y soliciten apoyo a familiares. Ademas, puede ser útil compartir experiencias con otros padres.

Siendo benigno y transitorio....¿cuál es su peligro?

             Origina inseguridad sobre la alimentación adecuada. Se debe evitar la introducción precoz de alimentos complementarios. Si está con lactancia materna, no existe ninguna duda de que es la mejor. No son recomendables la leche de soja, hipoalergénica (anticólico o HA) ni sin lactosa. Pero el principal peligro es el síndrome del bebé sacudido. Se debe evitar coger al bebé durante discusiones. Si hay momentos en que el llanto se siente intolerable, lo mejor es poner al bebé en un lugar seguro (por ejemplo su cuna), tomarse un tiempo (minutos) y pedir ayuda. Existe la posibilidad de perder el control y producir lesiones graves e incluso mortales agitándolo.

Diagnóstico diferencial

            Puede ser útil el uso de un Diario de Comportamiento. Registrará tomas, tiempo de sueño-vigilia y episodios de llanto (duración e intensidad) en una tabla o gráfica horaria. Así se objetiviza evolución y posibles desencadenantes. Es primordial la confianza en el pediatra y la enfermera/matrona. Comprobarán la adecuada ganancia de peso y técnica alimentaria. Le realizarán preguntas y una exploración física para descartar otras patologías menos comunes. No suelen ser necesarias otras pruebas.

¿Cuándo preocuparse?

             Son signos de alarma: mal estado general, escasa ganacia de peso, fiebre, pausas respiratorias, mal color o síntomas neurológicos (somnolencia, hipotonía, convulsiones). También si aparece pronto en los primeros días de vida o persiste más allá del cuarto mes.

Cris Valiño

       

 

        

Declaración del llanto de los bebés

              Me ha gustado mucho esta declaración publicada en la página www.crianzanatural.com. Refleja además mi sentir personal como madre y también como profesional, por lo que me gustaría compartirla con vosotr@s y darle difusión a través de nuestro blog.

          Es cierto que es frecuente que los bebés de nuestra sociedad Occidental lloren, pero no es cierto que sea normal. Los bebés lloran siempre por algo que les produce malestar: sueño, miedo, hambre o, lo más frecuente y que suele ser causa de los anteriores, la falta del contacto físico con su madre u otras personas del entorno afectivo.

El llanto es el único mecanismo que los bebés tienen para hacernos llegar su sensación de malestar, sea cual sea la razón del mismo; en sus expectativas, en su continuum filogenético no está previsto que ese llanto no sea atendido, pues no tienen otro medio de avisar sobre el malestar que sienten ni pueden por sí mismos tomar las medidas para solventarlo.

El cuerpo del bebé recién nacido está diseñado para tener en el regazo materno todo cuanto necesita, para sobrevivir y para sentirse bien: alimento, calor, apego. Por esta razón, no tiene noción de la espera, ya que estando en el lugar que le corresponde, tiene a su alcance todo cuanto necesita. El bebé criado en el cuerpo a cuerpo con la madre desconoce la sensación de necesidad, de hambre, de frío, de soledad, y no llora nunca. Como dice la norteamericana Jean Liedloff, en su obra "El Concepto del Continuum", el lugar del bebé no es la cuna ni la sillita ni el cochecito, sino el regazo humano. Esto es cierto durante el primer año de vida y los dos primeros meses de forma casi exclusiva (de ahí la antigua famosa cuarentena de las recién paridas). Más tarde, los regazos de otros cuerpos del entorno pueden ser sustitutivos durante algún rato. El propio desarrollo del bebé indica el fin del periodo simbiótico: cuando se termina la osificación y el bebé empieza a andar. Entonces, empieza poco a poco a hacerse autónomo y a deshacerse el estado simbiótico.

El bebé lactante toma la leche idónea para su sistema digestivo y además puede regular su composición con la duración de las tetadas, con lo cual el bebé criado en el regazo de la madre no suele tener problemas digestivos.

Cuando la criatura llora y no se le atiende, llora con más y más desesperación porque está sufriendo. Hay psicólogos que aseguran que cuando se deja sin atender el llanto de un bebé más de tres minutos, algo profundo se quiebra en la integridad de la criatura, así como la confianza en su entorno.

Los padres, que hemos sido educado en la creencia de que es normal que los niños lloren y de que hay que dejarles llorar para que se acostumbren y que, por ello, estamos especialmente insensibilizados para que su llanto no nos afecte, a veces no somos capaces de tolerarlo. Como es natural si estamos un poco cerca de ellos, sentimos su sufrimiento y lo sentimos como un sufrimiento propio. Se nos revuelven las entrañas y no podemos consentir su dolor. No estamos del todo deshumanizados. Por eso, los métodos conductistas proponen ir poco a poco, para cada día aguantar un poquito más ese sufrimiento mutuo. Esto tiene un nombre común, que es la administración de la tortura, pues es una verdadera tortura la que infligimos a los bebés, y a nosotros mismos, por mucho que se disfrace de norma pedagógica o pediátrica.

Varios científicos estadounidenses y canadiense (biólogos, neurólogos, psiquiatras, etc.), en la década de los noventa, realizaron diferentes investigaciones de gran importancia en relación a la etapa primal de la vida humana. Demostraron que el roce piel con piel, cuerpo a cuerpo, del bebé con su madre y demás allegados produce unos moduladores químicos necesarios para la formación de las neuronas y del sistema inmunológico. En definitiva, que la carencia de afecto corporal trastorna el desarrollo normal de las criaturas humanas. Por eso los bebés, cuando se les deja dormir solos en sus cunas, lloran reclamando lo que su naturaleza sabe que les pertenece.

En Occidente se ha creado en los últimos 50 años una cultura y unos hábitos, impulsados por las multinacionales del sector, que elimina este cuerpo a cuerpo de la madre con la criatura y deshumaniza la crianza. Al sustituir la piel por el plástico y la leche humana por la leche artificial, se separa más y más a la criatura de su madre. Incluso se han fabricado intercomunicadores para escuchar al bebé desde habitaciones alejadas de la suya. El desarrollo industrial y tecnológico no se ha puesto al servicio de las pequeñas criaturas humanas, llegando la robotización de las funciones maternas a extremos insospechados.

Simultáneamente a esta cultura de la crianza de los bebés, la maternidad de las mujeres se medicaliza cada vez más; lo que tendría que ser una etapa gozosa de nuestra vida sexual, se convierte en una penosa enfermedad. Entregadas a los protocolos médicos, las mujeres adormecemos la sensibilidad y el contacto con nuestros cuerpos, y nos perdemos una parte de nuestra sexualidad: el placer de la gestación, del parto y de la exterogestación, lactancia incluida. Paralelamente las mujeres hemos accedido a un mundo laboral y profesional masculino, hecho por los hombres y para los hombres, y que por tanto excluye la maternidad; por eso la maternidad en la sociedad industrializada ha quedado encerrada en el ámbito privado y doméstico. Sin embargo, durante milenios la mujer ha realizado sus tareas y sus actividades con sus criaturas colgadas de sus cuerpos, como todavía sucede en las sociedades no occidentalizadas. La imagen de la mujer con su criatura tiene que volver a los escenarios públicos, laborales y profesionales, so pena de destruir el futuro del desarrollo humano.

A corto plazo parece que el modelo de crianza robotizado no es dañino, que no pasa nada, que las criaturas sobreviven; pero científicos como Michel Odent (1999 y www.primal-health.org), apoyándose en diversos estudios epidemiológicos, han demostrado una relación directa entre diferentes aspectos de esta robotización y las enfermedades que sobrevienen en la edad adulta. Por otro lado, la violencia creciente en todos los ámbitos tanto públicos como privados, como han demostrado los estudios de la psicóloga suizo-alemana Alice Miller (1980) y del neurofisiólogo estadounidense James W. Prescott (1975), por citar sólo dos nombres, también procede del maltrato y de la falta de placer corporal en la primera etapa de la vida humana. También hay estudios que demuestran la correlación entre la adicción a las drogas y los trastornos mentales, con agresiones y abandonos sufridos en la etapa primal. Por eso, los bebés lloran cuando les falta lo que se les quita; ellos saben lo que necesitan, lo que les correspondería en ese momento de sus vidas.

Deberíamos sentir un profundo respeto y reconocimiento hacia el llanto de los bebés, y pensar humildemente que no lloran porque sí, o mucho menos, porque son malos. Ellas y ellos nos enseñan lo que estamos haciendo mal.

             También deberíamos reconocer lo que sentimos en nuestras entrañas cuando un bebé llora; porque pueden confundir la mente, pero es más difícil confundir la percepción visceral. El sitio del bebé es nuestro regazo; en esta cuestión, el bebé y nuestras entrañas están de acuerdo, y ambos tienen sus razones.

No es cierto que el colecho (la práctica de que los bebés duerman con sus padres) sea un factor de riesgo para el fenómeno conocido como muerte súbita. Según The Foundation for the Study of Infant Deaths, la mayoría de los fallecimientos por muerte súbita se producen en la cuna. Estadísticamente, por lo tanto, es más seguro para el bebé dormir en la cama con sus padres que dormir solo (Angel Alvarez www.primal.es).

Por todo lo que hemos expuesto, queremos expresar nuestra gran preocupación ante la difusión del método propuesto por el neurólogo E. Estivill en su libro "Duérmete Niño" (basado a su vez en el método Ferber divulgado en Estados Unidos), para fomentar y ejercitar la tolerancia de los padres al llanto de sus bebés. Se trata de un conductismo especialmente radical y nocivo teniendo en cuenta que el bebé está aún en una etapa de formación. No es un método para tratar los trastornos del sueño, como a veces se presenta, sino para someter la vida humana en su más temprana edad. Las gravísimas consecuencias de este método, han empezado ya a ponerse de manifiesto.

Necesitamos una cultura y una ciencia para una crianza acorde con nuestra naturaleza humana, porque no somos robots, sino seres humanos que sentimos y nos estremecemos cuando nos falta el cuerpo a cuerpo con nuestros mayores. Para contribuir a ello, para que tu hijo o tu hija deje de sufrir YA, y si te sientes mal cuando escuchas llorar a tu bebé, hazte caso; cógele en brazos para sentirle y sentir lo que está pidiendo. Posiblemente sólo sea eso lo que quiere y necesita, el contacto con tu cuerpo. No se lo niegues.

Cuando un recién nacido aprende en una sala de nido que es inútil gritar... está sufriendo su primera experiencia de sumisión. (Michel Odent)

Para más información, te recomendamos los siguientes libros:

• Nuestros hijos y nosotros, M.F. Small, Ed. VergaraVitae (Buenos Aires)
• Bésame mucho, Carlos González, Ed. Temas de Hoy
• El Concepto del continuum (En busca del bienestar perdido), Jean Liedloff, Ed. Obstare
• El bebé es un mamífero, Michel Odent, Ed. Mandala

 

Cris Valiño

Importancia del contacto piel con piel

  El contacto piel con piel consiste en colocar al bebé boca abajo sobre el torso de su madre sin ninguna capa de ropa entre sus cuerpos. 

   Después de secarlo se cubre al recién nacido con una manta tibia. Este contacto debería  iniciarse, siempre que las condiciones de la madre y del recién nacido lo permitan,  inmediatamente después del nacimiento, si esto no fuera posible se realizará cuanto antes. La iniciativa para la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia.  (IHAN) recomienda “Colocar a los bebés en contacto piel con piel con sus madres inmediatamente después del parto, por lo menos durante una hora “. La Asociación Española de Pediatría (AEP) aconseja “mantener al recién nacido en contacto piel a piel encima de su madre hasta que realice la    primera toma de pecho”

   En el caso de los bebés nacidos por cesárea también deberían ser llevados a reconocer por su madre y permitir el contacto entre ambos en la medida de lo posible.

   Si no separamos al Recién nacido de su madre, este iniciará unos movimientos de reptación y ayudado simplemente por sus cinco sentidos conseguirá agarrarse al pecho y hacer una succión correcta iniciándose  así una lactancia materna precoz y todos los beneficios que esta conlleva.

   Las matronas y todo el personal sanitario debemos  animar a la realización del contacto piel con piel y fomentar un ambiente propicio para ello, las primeras valoraciones y cuidados  del recién nacido (secado, identificación, pinzamiento de cordón, etc.) pueden realizarse de igual manera mientras se mantiene este contacto.

BENEFICIOS DEL CONTACTO PIEL CON PIEL:

•  Mantiene estable la temperatura corporal.
•   Estabiliza las constantes vitales.      
•  Disminuye el llanto y la sensación de dolor.
•   Fomenta el vínculo materno-filial.
•   Mejora los niveles de azúcar y otros parámetros bioquímicos.
• Favorece una lactancia materna precoz y duradera.    

¡¡¡ PÉGALO A TI !!!

a    Alba López.