Alimentación y embarazo

En un país desarrollado como es el nuestro, lo habitual es que la mayoría de las mujeres, cuando inician el embarazo, se encuentren en un estado nutricional adecuado. Digamos que bastará con prestar un poco de atención a la dieta alimenticia. 

Es importante conocer los cambios fisiológicos relacionados con el embarazo, para así poder adecuar la alimentación a la nueva situación y conocer las necesidades en macro y micronutrientes, para que la dieta sea equilibrada y no se produzcan carencias ni excesos. No debemos dejarnos llevar por viejas creencias (hay que comer por dos) y debemos tener especialprecaución con ciertas pautas (alcohol, tabaco, ayunos, vegetarianismo, suplementos dietéticos, hábito de picar entre horas, etc.) que pueden perjudicar seriamente a nuestro futuro hijo.

                             

En cuanto a la ganancia de peso de la madre, será de unos 5 kg, que sumados al peso de bebé, la placenta y líquido amniótico, llegarán a los 10 o 12 kg aproximadamente al final de la gestación. Es necesario aclarar que no puede ganar el mismo peso una mujer que mida 1,56 m. que una que mida 1,80 m.

Las recomendaciones van dirigidas a realizar 5-6 comidas al día, pero en pequeñas cantidades; así, se previenen molestias gástricas y bajadas de azúcar, que son muy frecuentes en el embarazo porque el niño necesita de forma contínua glucosa.

RECOMENDACIONES EN EL MENÚ DE LA EMBARAZADA.

FRUTAS. La fruta contiene todas las vitaminas hidrosolubles necesarias para la gestante y su hijo. Constituye la fuente principal de éstas como complemento. Muchas de ellas son ricas en folatos (Ác.fólico), Vit.C (que favorece la absorción de hierro),... 

Está recomendado comer 2-3 piezas de fruta diarias. Debe ser fruta del tiempo, preferiblemente entera y sin pelar; por lo que debe ser bien lavada. También se puede tomar en zumo.

Cuando existen problemas de digestión lenta o gases, es preferible su ingestión 2 horas antes o 2 horas después de las comidas.

VERDURAS Y HORTALIZAS. Éstas, junto con las frutas, constituyen una fuente de alimentación imprescindible diaria (recomendación de 2 raciones diarias). Contienen todos los micronutrientes necesarios y además ayudan al intestino a regularse por su contenido en fibra.

En la manipulación y cocción de verduras se puede perder gran cantidad de sales minerales y vitaminas, es conveniente que al menos una de las raciones diarias se tome cruda, por ejemplo en ensalada, eso sí, asegurándose de su correcta limpieza y desinfección.

En este grupo de alimentos está considerado como una buena fuente de folatos (Ác.fólico); principalmente en las verduras de hoja ancha.

LEGUMBRES. Está recomendado un consumo de 2-3 veces por semana. Debido a que se trata de un alimento muy energético, el día que se consuma se debe restringir cualquier otro que también tenga un nivel calórico alto.

HUEVOS. Una cantidad recomendada serían 4 por semana; cuándo el consumo es superior a esta cantidad es probable que aumente el nivel de colesterol.

PAN, ARROZ Y PASTAS. El 50% de los hidratos de carbono que hay que consumir cada día, debería proceder de este grupo de alimentos (4-5 raciones diarias). Preferiblemente deben ser integrales por el contenido en fibra y evitar los refinados.En este grupo se incluyen las patatas, que son ricas en hidratos de carbono, aportan fibra, Vit. C y potasio (estas últimas pueden verse afectadas por la cocción).

CARNES. Su consumo una vez al día es lo adecuado. La carne, blanca y roja, no ha de ser grasa, y preferiblemente has de tomarla asada o a la plancha, nunca cruda o poco hecha, sobre todo aquellas gestantes con riesgo de toxoplasmosis. Se deben evitar los sucedáneos (salchichas o hamburguesas).

PESCADOS. constituye la fuente ideal de proteínas y, además, contiene vitaminas y minerales. Por lo tanto, si la carne no te gusta o la toleras mal, puedes sustituirla por pescado, que es más digestivo y cubre perfectamente las necesidades proteicas diarias.

Su consumo puede ser diario, tanto el pescado blanco como el azul; ya que éste último aunque sea más graso, se trata de ac. grasos omega-3 que son muy beneficiosos para nuestro organismo.

En general evita pescados como sushi, ostras, almejas crudas, el ceviche, los tartares o los carpaccios de pescados y otros mariscos y pescados que se sirven crudos o apenas cocidos, ya que podrían contener bacterias como la listeria.

EMBUTIDOS Y PATÉS. No se recomienda su consumo diario, se deben tomar sólo con excepción ya que su contenido en grasas saturadas es muy alto.

Si no tienes anticuerpos de toxoplasmosis, recuerda que deberás prescindir del jamón serrano y de los embutidos que no hayan sido cocinados. 

AZÚCAR. Se debe limitar el consumo de azúcares refinados. Las necesidades de azúcares del organismo están cubiertas por los que contienen muchos alimentos, principalmente las frutas.

ACEITES. Preferiblemente, se debe consumir el aceite de oliva y crudo. El aceite de oliva al cocinar se deteriora menos y tiene menor penetración en los alimentos, por lo tanto el aporte calórico del alimento es más reducido. Si no se usa aceite de oliva para cocinar, se deben utilizar sólo aceites vegetales (maíz y girasol) y, en cualquier caso, ambos en cantidad moderada (3-5 raciones día).

FRUTOS SECOS. Su consumo debe ser muy limitado por su alto valor calórico, debido a las grasas que contienen. También, cuentan con vitaminas A y E, B y sales minerales.

LÍQUIDOS. El agua ayuda a mantener la piel suave, evita el estreñimiento, libera al cuerpo de toxinas y productos de desecho, y reduce el riesgo de infecciones urinarias y de parto prematuro. Por lo tanto se debe beber mucho líquido, al menos 8 vasos grandes al día de agua, infusiones, zumos de frutas o de vegetales.

LÁCTEOS (LECHE Y DERIVADOS). Se recomienda el consumo de 2-4 raciones diarias de lácteos (leche y sus derivados, como el queso fresco y los yogures); ya que el calcio es muy importante para el desarrollo del esqueleto de niño.Se debe computar su consumo como líquido. El queso y la leche deben ser pasteurizados, para prevenir la listeriosis, que es una infección con graves consecuencias para el desarrollo fetal. El queso fresco y el yogur se pueden consumir según se desee. Los quesos curados multiplican su valor calórico en relación con los frescos, por lo que su consumo debe ser limitado.

La cantidad de grasa variará de más a menos en función de si se trata de un producto lácteo entero, semidesnatado o desnatado.

CAFEÍNA. Se debe evitar su consumo diario. Tener en cuenta que no sólo se encuentra en los cafés, si no también en refrescos de cola, chocolate con leche, helado de chocolate, té,...

Cocina los alimentos mejor al vapor, a la plancha, al horno o hervidos, y no utilices salsas como la mayonesa o la crema de leche de forma abusiva.

Lidia.

Embarazo Múltiple.

Esta mañana me preguntaron sobre la diferencia entre gemelos y mellizos, por si alguien más tenía la duda se me ocurrió hacer esta pequeña entrada.

 

Una gestación múltiple es aquella en la se produce el desarrollo simultáneo de dos (gestación gemelar) o más fetos (gestación multifetal).
La frecuencia de este tipo de embarazos varía en función de los continentes pero podemos tomar como media un caso por cada 100 partos. En los últimos años, este tipo de gestaciones a sufrido un aumento considerable que se asocia con la gran difusión de los tratamientos hormonales y técnicas de fecundación usados en los casos de esterilidad. Estos tratamientos pueden originar un embarazo múltiple bien porque la estimulación ovárica produce la liberación de varios óvulos que serán fecundados posteriormente, o bien porque le sean implantados a la mujer varios embriones

No están claros los factores etiológicos de la gestación múltiple, pero se cree que podría estar relacionada con factores de tipo: Geográficos, raciales, edad de los progenitores, paridad, nutrición o con la predisposición familiar tanto por parte materna como paterna.

El origen de este tipo de embarazos puede ser por:  

Fecundación de dos óvulos diferentes, se conoce como gestación dicigótica y estaremos en el caso de los mellizos. En este embarazo siempre están presentes 2  cavidades amnióticas y dos placentas separadas o fusionadas.Estos niños pueden ser del mismo sexo, no son genéticamente iguales y no tienen porque ser parecidos físicamente.

 

Partición en dos de un óvulo ya fecundado, se conoce como gestación monocigótica y estaremos en el caso de los gemelos. Estos niños son genéticamente idénticos, comparten grupo sanguíneo, sexo características físicas y psíquicas.
 En función del momento en el que se produzca la división del huevo tendremos:

-Antes de las 72 horas postfecundación.-  Gestación bicorial-biamniótica (2 bolsas y 2 placentas).
-Entre el 4º y el 7º día.- Gestación monocorial-biamniótica ( una placenta y 2 bolsas).
-Entre el  8º y el 13º día.- Gestación monocorial-monoamniótica ( una placenta y una bolsa). Es un caso poco frecuente.
-Más allá del día 13º.- Gemelos siameses unidos.
Solo en el caso de las gestaciones monocoriales podría darse el síndrome de transfusión feto-fetal en el que un feto recibe más sangre que el otro, el tratamiento de elección suele ser la coagulación fetoscópica láser de las comunicaciones vasculares.

Aproximadamente un 70% de todos los embarazos múltiples son dicigóticos y un 30% son monocigóticos.

 

 

Alba López.

El CHUAC crea una unidad para niños con labio leporino

Por una vez el periódico me trae hoy una buena noticia!!

 

          El Hospital Teresa Herrera de A Coruña, integrado en el CHUAC, presentó ayer la Unidad de Fisuras Labio-Palatinas y otras anomalías faciales, impulsada para ofrecer un "tratamiento integral", según señaló su coordinador, Jesús Caramés, a los niños que nacen con esta malformación congénita, uno de cada 2000 recién nacidos vivos, y que suelen necesitar una media de ocho a diez cirugías antes de alcanzar la mayoría de edad. El motivo de las constantes intervenciones es que al 30% de estos enfermos no se le desarrolla con normalidad el tercio medio de la cara, y de ahí la necesidad de corregir el problema con distintas operaciones a lo largo de su infancia.
         La unidad multidisciplinar, de la que solo existen cuatro similares en el resto de España, según subrayaron sus impulsores, se caracteriza por poner a disposición de los afectados todos los recursos socionsanitarios para una patología que va mucho más allá de la afeción estética, puesto que se trata de niños que suelen presentar problemas importantes para, por ejemplo, el desarrollo del lenguaje y, además, "son vulnerables desde le punto de vista psicosocial", recalcó Diego Vela, jefe de cirugía pediátrica.
         Es por ello que, junto con los cirujanos pediátricos y maxilofaciales, en la unidad se incluyen desde psicólogos a foniatras, logopedas, otorrinos, pediatras, ortodoncistas, enfermeras y obstetras, puesto que "muchos de los pacientes llegan cuando todavía están en el seno materno", explicó Vela.
         La unidad, que ha editado una guía para el manejo de los pacientes, interviene en la actualidad a una media de treinta pacientes complejos al año, cifra que esperan que aumente con la llegada de pacientes de toda galicia.

 

 

Cris Valiño

Esterilidad

Coincidiendo con mi paso por la unidad de Fecundación in vitro aprovecho para hablaros un poco de este tema.

Para empezar os defino tres términos que suelen causar confusión:
 •Esterilidad primaria.-  Después de un año manteniendo relaciones normales sin utilizar ningún método anticonceptivo la pareja no consigue embarazo.
 •Esterilidad secundaria.- Una pareja con un hijo previo, no consigue tener otro después de dos o tres años con relaciones normales sin protección.
 •Infertilidad primaria.-  Ocurre cuando la pareja consigue un embarazo pero este no llega a término con un recién nacido normal.



   Cuando teniendo relaciones normales durante más de un año, una pareja no consigue un embarazo, deberían empezar a plantearse acudir a realizarse un control para diagnosticar la causa de infertilidad y realizar el tratamiento adecuado, si es necesario. El 40% de los casos de infertilidad son de origen masculino, el 40% de origen femenino y en el 20% restante no se logra encontrar la causa ya que aparentemente todo es normal.
En esta primera consulta, se realizarán las pruebas de laboratorio necesarias para descartar patologías y para conocer el estado inmunitario de la paciente, también se solicitará un seminograma (estudio sobre el número, forma y movilidad de los espermatozoides) si el resultado es normal se estudiará la capacidad fecundante de los espermatozoides. Si todos los resultados son normales se seguirán realizando pruebas para encontrar la causa. Se le realizarán a la mujer: Estudio hormonal, ecografía, estudios de la morfología de los genitales internos (útero y trompas).
Una vez realizadas las pruebas necesarias el médico elaborará un diagnóstico y se podrá decidir el tratamiento más adecuado:

 •Inducción o estimulación a la ovulación.- De elección en el caso de una pareja con una historia de infertilidad breve, en la que todos los resultados son normales. Consiste en la administración de una substancia (normalmente la hormona FSH que se inyecta de forma subcutánea)para conseguir la maduración de más de un folículo en el ovario. Se le realizarán semanalmente analíticas para valorar los niveles de estradiol y ecografías para medir el crecimiento folicular, cuando el número y el tamaño de los folículos es el adecuado, el médico pautará la medicación necesaria para que se libere el ovocito (Generalmente HCG hormona gonadotropina coriónica humana) y le indicará a la paciente que debe mantener relaciones sexuales.

 •Inseminación Artificial Conyugal (IAC).- Consiste en introducir los espermatozoides directamente en el útero. El día de la inseminación el  varón deberá recoger la muestra de esperma por masturbación después de tres a cinco días sin eyaculación, no debe transcurrir más tiempo pues el semen puede perder calidad. Una vez en el laboratorio la muestra se procesa para escoger y preparar los mejores espermatozoides. El proceso de inseminación no es doloroso para la mujer, de hecho la molestia es similar a la realización  de una citología.

 •Inseminación artificial con semen de donante (IAD).-  El proceso de inseminación es el mismo pero la diferencia radica en que el semen utilizado procede de un donante anónimo y mayor de edad. El donante es sometido a análisis de sangre y orina; exploración física; estudio de enfermedades de transmisión sexual y examen psicológico. El semen donado permanece congelado durante 6 meses, tiempo que se utiliza para repetir los análisis de sangre y descartar la presencia de VIH. Se elige un donante con el mismo grupo sanguíneo y mismo fenotipo que el varón.

 •Fecundación “in vitro”.- Esta técnica consiste en la extracción de los ovocitos por vía vaginal  y con anestesia. Los ovocitos obtenidos, se someten a un proceso de maduración en el laboratorio para ser fecundados horas después con la muestra de semen que previamente ha sido preparada. 48 horas después se comprueba que los ovocitos fecundados se han dividido y si es así cuando estén en las condiciones  óptimas serán transferidos al útero de la paciente.  No  se implantarán más de tres embriones, si se han obtenido más embriones, estos pueden congelarse para implantarse en un nuevo ciclo si fuera necesario. Pueden permanecer congelados durante la vida reproductiva de la mujer pero deberán firmar un consentimiento informado bianualmente; también pueden ser donados a otra pareja o a estudios científicos.

 •ICSI.-  Consiste en la microinyección de un espermatozoide en el citoplasma del óvulo. El proceso para la mujer es igual al de una FIV, la diferencia se encuentra en el momento de realizar la fecundación en el laboratorio. Se utiliza esta técnica cuando existen anomalías del semen por las que no se consigue fecundación o cuando se presume que existen pocas posibilidades. También se realiza cuando hay una mala calidad de los óvulos o en casos de azoospermia  (Eyaculado sin espermatozoides) recuperando un espermatozoide directamente del testículo por aspiración del epidídimo o por biopsia testicular.

 •Diagnóstico preinplantacional.- Esta técnica no está dirigida a parejas infértiles sino a aquellas en las que se quiera evitar la transmisión a los descendientes de una determinada anomalía cromosómica. Consiste en analizar células de los embriones para implantar aquellos que estén sanos.

 •Donación de ovocitos.- Cuando una mujer no puede obtener ovocitos o bien no son de la calidad óptima para originar un embrión, puede recurrirse a la donación. La donante tendrá entre 18 y 35 años, estar en buen estado de salud y no haber generado ya 6 descendientes por reproducción asistida o no asistida. Se le realizará un estudio completo para descartar cualquier patología.


Puedes encontrar más información en la Guía para pacientes de la Sociedad Española de Fertilidad.


Alba López.

Masajes para bebés

El masaje dado desde el primer día del nacimiento estimula y favorece el desarrollo del bebé. Es una de las mejores formas de calmarlo, de reforzar el vínculo afectivo y de comunicarnos con él a través de la piel.

Lo ideal es realizarlo cuando esté relajado, por ejemplo después del baño. Evitando momentos en los que pueda tener sueño o hambre. Para ello es necesario un lugar cálido, tranquilo y alejado del ruido.

Se puede comenzar moviendo las articulaciones de los tobillos, de las rodillas y de los brazos, siempre de manera muy suave y en sentido de las manecillas del reloj.

Algunos consejos:

-    Puedes emplear un aceite vegetal por ejemplo, de almendras o la crema hidratante que utilizas      habitualmente para su piel. Siempre calentándolo con tus manos antes de comenzar
-    No se aconseja aromatizar el aceite con perfumes ya que pueden dañar su piel
-    No apliques nunca la fuerza. Recuerda que lo más importante es tocarlo con suavidad
-    No lo obligues para abrir sus manos o brazos si mantiene todavía sus extremidades dobladas
-    Dale el masaje con toda la palma de tu mano
-    Observa como reacciona tu bebé al masaje y así sabrás qué le agrada y qué no

Las piernas:
·    Pon un poco de aceite en tus manos y frótalas con energía para que entren en calor.
·    Sujeta con una mano su pie cuidando de no apretar la zona del talón que puede estar sensible por las pruebas metabólicas realizadas. Con la otra mano, y utilizando el pulgar y el índice, hazlos rodar alrededor de su pierna desde la parte alta hasta el tobillo. Repite varias veces sin ejercer demasiada presión.
·    Haz lo mismo con la otra pierna.

El abdomen y el pecho:
·    Calienta de nuevo un poco de aceite con tus manos. Utilizando los dedos índice y corazón, traza algunos círculos alrededor del ombligo y siempre hacia la derecha. Procura no manchar con aceite su ombligo.
·    Con los mismos dedos, haz un suave masaje desde los hombros hasta las caderas. Si notas que tu hijo rechaza estos movimientos deja de dárselos. El pecho puede ser una zona extremadamente sensible para los recién nacidos.

Los brazos:
·    Destapando un solo brazo, sujeta su mano. Con los dedos pulgar e índice de tu otra mano en torno a su   brazo, desciende desde su hombro hasta la muñeca realizando suaves movimientos circulares de vaivén.
·    Repite lo mismo con su otro bracito.

La cara:
·    Realiza este masaje sin aceite.
·    Usando dos dedos, realiza un toque suave desde la frente hasta la barbilla pasando por la mejilla. Mientras das este masaje en un lado de su carita, sujeta su otro lado con tu otra mano.
·    Masajea ahora el otro lado.
·    Con tu dedo índice, pasa con suavidad desde la nariz hasta la oreja pasando debajo de su ojo. Procede con mucha suavidad.
·    Repite en el otro lado.

La cabeza:
·    Sujeta su cabeza con una mano. Con dos dedos de la otra mano, traza unos suaves círculos cuidando de no apretar las fontanelas.

La espalda:
·    Coloca al bebé boca abajo, descubre su espalda y pon tus manos sobre ella.
·    Deslízalas suavemente desde los hombros hasta las nalgas.
·    Con los dedos pulgar e índice de las dos manos, realiza suaves círculos a la vez que desciendes
·    Aprovechando esta posición dale un suave masaje desde la cadera hasta el tobillo haciendo movimientos circulares con tus dedos pulgar e índice alrededor de su pierna.
·    Repite con la otra

A continuación os muestro un video que me ha gustado mucho realizado por una fisioterapeuta para que observeis que hay muchas maneras de realizar los masajes. Siempre recordando que lo más importante es hacerlo con mucho cariño y cuidado.

Alba Martínez