Respetemos la lactancia materna a demanda!!

Cris Valiño

Sólo tú...haces que llore riendo...que ría llorando...

La asturiana Paula Rojo nos transporta con su dulzura a esas emociones que la llegada de un bebé despierta, no sólo en las madres y los padres, sino también en hermanos, abuelos, tíos, amigos, ...

Cris Valiño

Atrofia Vaginal

       
         La vagina es el órgano con mayor concentración de receptores estrogénicos del organismo, un indicador biológico accesible y sensible de los niveles séricos de dichas hormonas en la mujer. La pérdida de la produciión ovárica de estrógenos asociada con la transición menopáusica se refleja en la fisiología vaginal, produciendo una disfunción vulvogaginal que se concreta en: disminución del índice de células superficiales y, por tanto, de la producción de glucógeno; disminución de lactobacilos vaginales; aumento del ph, al verse reducida la producción de ácido láctico bateriano; disminución del flujo vascular y consecuente reducción de las secrecciones de la vagina. Todo ello conduce al cortejo sintomático propio de la atrofia vaginal.

           La atrofia vaginal es responsable de la aparición de síntomas que afectan a la calidad de vida, como son la sequedad vaginal y/o dispareunia y afecta al 40% de las mujeres posmenopáusicas españolas. La dispaueumia afecta a un 10-15% de las mujeres sexualmente activas en la edad reproductiva y aumenta hasta un 45% en mujeres mayores de 50 años.
           Además, se produce pérdida de los pliegues rugosos vaginales y adelgazamiento de la mucosa, debido a la reducción del soporte de colágeno del epitelio vaginal, dado que la renovación de este disminuye al faltar los estrógenos. Estos cambios pueden ser importantes en la génesis del prolapso vaginal. El diagnóstico se sospecha basándose en la edad, los síntomas y la historia clínica, y se confirma al realizar una exploración ginecológica.

           Las opciones de tratamiento para los síntomas derivados de la atrofia vulvovaginal incluyen, además de un posible tratamiento hormonal, sistémico o local, modificaciones del estilo de vida, en caso de ser preciso, y tratamientos no hormonales, basados en la aplicación de hidratantes y lubricantes.

Modificación del estilo de vida

         Evitando los factores de riesgo que aceleran la deprivación estrogénica. El tabaco produce incremento en el metabolismo estrogénico y se asocia su consumo con mayor atrofia vaginal. El índice de masa corporal (IMC)>27 también se ha asociado con la presencia de sequedad vaginal. No realizar efercicio físico implica un mayor riesgo de presentar síntomas vaginales en comparación con realizar ejercicio físico intenso.

Medidas mecánicas

        Las mujeres con actividad sexual tienen menos síntomas relacionados con la atrofia vaginal. El mayor número de relaciones sexuales se asocia a una mejor elasticidad tisular, mayor lubricación por incremento de la vascularización debido al estímulo mecánico y, por tanto, una mejora en los síntomas con disminución de la coitalgia.

Tratamiento no hormonal

        La sequedad vaginal puede ser manejado con el uso regular de agentes hidratantes vaginales suplementado con lubricantes para su utilización durante la actividad sexual, lo que mejorará la coitalgia asociada a ella. Se recomiendan como primera línea terapéutica en mujeres con síntomas leves o moderados derivados de la atrofia vaginal.
      Hidratantes vaginales: su uso regular proporciona alivio sintomático por cambios en el contenido de fluido del epitelio vaginal. En su composición se utilizan compuestos capaces de acumular agua, como el ácido hialurónico, para después liberarla lentamente optimizando así el balance líquido.
     Lubricantes: además del uso regular del hidratante, la utiliación de un lubricante durante la relación sexual puede reducir la irritación causada por la fricción del tejido. Son productos solubles en agua, en base de aceite, glicerina o silicona. La vaselina no es una buena opción, especialmente si se utilizan preservativos como prevención de infecciones de transmisión sexual o del embarazo, ya que daña el látex. En los últimos años se han desarrollado alternativas que no alteran las propiedades físicas del preservativo y que además respetan la viabilidad y motilidad de los espermatozoides debido a un pH y osmolaridad idénticos al semen y moco cervical.
      Consideraciones sobre el uso de estos productos de venta libre que se deben tener en cuenta son el hecho de que algunas mujeres pueden presentar sensibilidad o alergia a los componentes de las cremas hidratanes o lubricantes. Estas cremas pueden contener aditivos, colorantes, perfumes, bactericidas o espermicidas que pueden aumentar la irritación de la mucosa vaginal atrófica.

Otros tratamientos alternativos y complementarios

        La homeopatía no ha demostrado eficacia en estudios clínicos comparados con placebo. Se han utilizado algunas propiedades de determinadas plantas como aloe vera, caléndula, dong quai, uña de gato, borraja, manzanilla, lavanda o té verde, pero no existe suficiente evidencia científica para avalar su recomendación. La aplicación vaginal de fitoestrógenos precisa mayor investigación para obtener información sobre su efecto. Tampoco se han mostrado diferencias significativas entre las mujeres tratadas con cimicifuga racemosa.

Terapia hormonal

       Es el tratamiento más efectivo para los síntomas moderados a intensos de la atrofia vulvovaginal. El uso de terapias hormonales para prevenir o tratar desde un punto de vista etiológico la sintomatología local que surge en la posmenopausia viene justificado ya que el trofismo del aparato urogenital femenino depende estrechamente de los estrógenos.

    La terapia estrogénica local no sólo obvia la mayoría de los efectos adversos de la terapia sistémica, sino que es probablemente más eficaz en el tratamiento de la sintomatología vulvovaginal. Las bajas dosis de TH local pueden mejorar además la satisfacción sexual, ya que mejoran la lubricación e incrementan el flujo sanguíneo y la sensibilidad vaginal. Los efectos adversos graves son poco comunes. Los estrógenos son fácilmente absorbidos en la pared vaginal y sus efectos no serán exclusivamente locales a menos que se usen formulaciones farmacéuticas o principios activos que presenten una absorción reducida. Sin embargo, como se necesitan habitualmente solo dosis bajas para tratar los síntomas vaginales, los efectos sistémicos son muy limitados a pesar de la absorción de los estrógenos. De hecho, las concentraciones séricas no se elevan de modo significativo o, si lo hacen, permanecen en los rangos normales para la posmenopausia. En consonancia con lo anterior, no existe evidencia de incremento de episodios tromboembólicos o de aumento de metástasis o recidiva en supervivientes de cáncer mamario en usuarias de TH local.
       En resumen, las sociedades internacionales que agrupan a un mayor número de especialistas en el climaterio, coinciden en que los objetivos del tratamiento de la vaginitis atrófica son el alivio de los síntomas, revertir o reducir al mínimo los cambios fisiológicos, y la mejora de la calidad de vida de la paciente. Los hidratantes y lubricantes vaginales son, para la mayoría de las sociedades internacionales y locales, los tratamientos no hormonales de primera línea para la sequedad vaginal. La mejoría tras el tratamiento estrogénico se observa a las 3-6 semanas de comenzar el tratamiento en el 80-90% de las pacientes, pudiéndose mantener el tratamiento por largo plazo, siempre que se mantengan los beneficios.
      Como situación especial comentar que la atrofia vaginal es una consecuencia frecuente del tratamiento de muchos cánceres ginecológicos. El uso de estrógenos locales en estos casos es discutido. La preferencia será utilizar tratamientos no hormonales y, si fuera necesario y tras informar a la paciente y obtener su consentimiento, podría justificarse el uso de estrógenos locales en la menor dosis efectiva.




Cris Valiño

¿Hay algo más aburrido que ser una princesa rosa?

     Este es un precioso cuento escrito e ilustrado por Raquel Díaz Reguera, un cuento para reflexionar acerca de los estereotipos y de qué deseamos para nuestras hijas...


Cris Valiño

Parche anticonceptivo

El parche es un método anticonceptivo reversible. Consiste en una pequeña banda adhesiva cuadrada de color beige o rosado que se adhiere la piel liberando paulatinamente, por vía transdérmica, dos tipos de hormona (norelgestromina y etinilestradiol).

Si se emplea de manera correcta tiene una efectividad del 99,4%. Es importante que recuerdes que no protege contra las enfermedades de transmisión sexual.

¿Cómo actúa?

Al igual que la píldora combinada y el anillo, el parche:

-          Evita la ovulación, por lo tanto al no ser liberado el óvulo, no existe la posibilidad de fecundación.

-         Hace más espeso el moco del cuello uterino dificultando el ascenso de los espermatozoides hacia el útero.

-         Provoca alteraciones estructurales y funcionales en el endometrio para reducir la probabilidad de que se produzca la implantación.

     Normas de uso:

1)      Elige la zona del cuerpo donde lo quieres colocar, preferentemente : nalgas, parte alta exterior del brazo, zona superior de la espalda o abdomen . En lugares donde no se produzca rozamiento con la ropa. La zona a elegir debe estar seca, sin cremas e intacta.

2)      Pon el primer parche el primer día de la regla.

3)      Cambia el parche cada 7 días coincidiendo siempre el mismo día de la semana, hasta un total de 3 parches por ciclo. Se puede colocar en la misma zona anatómica pero en diferente lugar para evitar irritaciones.

4)      Es conveniente que elijas en mismo momento del día para hacer el cambio de un parche por otro.

5)      Retira el último parche y deja una semana de descanso, durante la cual tendrás un sangrado que substituye la regla natural.

6)      Pasados los 7 días de descanso debes colocar un nuevo parche aunque no terminase la regla.

7)      Debe coincidir la colocación del parche el mismo día de la semana.

 

En caso de que te ocurra lo siguiente:

Situaciones	Riesgo de fallo	¿Qué debo hacer?
Si se despega el parche durante menos de 24 horas	No	Adhiérelo bien o cambia el parche por otro
Si se despega durante más de 24 horas	Si	Pon un parche nuevo y utiliza preservativo durante 7 días
Atrasas el cambio del parche igual o menos de 48 horas	No	Coloca un parche nuevo
Atrasas en cambio de un parche más de 48 horas	Si	Coloca un parche nuevo y utiliza preservativo durante 7 días
Atrasas el comienzo del siguiente envase	Si	Pon un parche en ese momento y utiliza preservativo durante 7 días
Toma de medicamentos:                              -Antiepilépticos                              -Rifampicina                              -Hierba de San Juan                              -Antirretrovirales	Si	Disminuyen la eficacia anticonceptiva
Toma de medicamentos:                             -Analgésicos                             -Antiinflamatorios                             -Antidepresivos	No	Continúa con el parche como de costumbre

Al comienzo de su uso es normal presentar molestias como dolores de cabeza leves, dolor en el pecho, naúseas o vómitos y manchados intermenstruales. Por lo general, estos síntomas suelen desaparecer después de 3 meses.

No debes usar el parche anticonceptivo:

-           Estás dando lactancia materna

-          Estás embarazada o los sospechas

-          Padeces de alguna enfermedad hepática o renal

-          Hipertensión grave

-          Diabetes con complicaciones vasculares

-          Cáncer de mama

-          Enfermedades dermatológicas

En caso de dudas consulta con tu ginecólogo o matrona.

Alba Martínez