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Cris Valiño

La Clamidia

En pleno siglo XXI las Enfermedades de transmisión sexual (ETS) siguen siendo una realidad. Aún falta mucha concienciación, educación e información según los expertos. La OMS estima que cada año se infectan 448 millones de personas en todo el mundo de cuatro enfermedades sexuales curables, que son: clamidia, sífilis, gonorrea y tricomoniasis.

                          

En esta entrada del blog, vamos a hablar sobre la clamidia. La CLAMIDIA es una infección bacteriana del tracto genital que se transmite fácilmente por contacto sexual. Es posible que el paciente no sepa que padece la enfermedad de la clamidia, porque los signos y síntomas de dolor y secreción de líquido no aparecen de inmediato, si es que se muestran en alguna fase del proceso.

Muchas personas no experimentan signos y síntomas. La clamidia es una de las enfermedades de transmisión sexual más común en el continente americano así como el europeo. Esta enfermedad, afecta tanto a hombres como mujeres y ocurre en todas las edades, aunque la clamidia es más frecuente entre los adolescentes. La clamidia no es difícil de tratar una vez que sabes que lo tienes. Si se deja sin tratar, sin embargo, la clamidia puede causar problemas de salud más serios.

La enfermedad está provocada por una bacteria que causa una infección similar a la gonorrea en la forma en que se contagia, los síntomas que produce y la duración de sintomatología y la patología. Ésta bacteria es la "Chlamydia trachomatis". La condición que más comúnmente se propaga a través de relaciones sexuales y otro tipo de contacto íntimo entre los genitales y el área rectal. 

También es posible que una madre transmita la clamidia a su hijo durante el parto, causando neumonía o una infección ocular grave.

SÍNTOMAS DE LA CLAMIDIA. Como mencionamos anteriormente, la clamidia es una enfermedad que puede ser difícil de detectar porque las infecciones en fase inicial a menudo causan pocos o ningún signos y síntomas que puedan alertar de manera efectiva al especialista médico.

Los síntomas pueden variar en función de la edad, el sexo y la evolución en los distintos pacientes.Los signos y síntomas de la infección por clamidia pueden incluir:

• Dolor al orinar.
• Dolor abdominal bajo.
• Flujo vaginal en las mujeres.
• Secreción del pene en los hombres.
• Relaciones sexuales dolorosas en mujeres.
• Dolor testicular en los hombres.

Debido a que es común que las mujeres infectadas no muestren síntomas, la infección por clamidia queda a menudo sin tratamiento y los resultados pueden ser la destrucción de las trompas de Falopio, problemas de fertilidad y problemas de embarazo tubárico.

La infección por clamidia se asocia con una mayor incidencia de nacimientos prematuros. Además, el niño puede adquirir la infección durante el paso por el canal del nacimiento, que conducen a lesiones oculares graves. 

Por esta razón, todos los recién nacidos son tratados con colirios que contienen un antibiótico que mata a la clamidia. El tratamiento de los recién nacidos es habitual debido a la gran cantidad de mujeres infectadas sin síntomas y las graves consecuencias de la infección ocular por clamidia, al recién nacido.

DIAGNÓSTICO DE LA CLAMIDIA. La población a la que va dirigido fundamentalmente son:

• Mujeres sexualmente activas de 24 o más joven. La tasa de infección por clamidia es la más alta en este grupo, por lo que una prueba de detección anual se recomienda. Incluso si el paciente ha sido probado en el último año, se hagan la prueba cuando se tiene una nueva pareja sexual.
• Las mujeres embarazadas. En las mujeres gestantes, la clamidia no tratada ha sido asociada con partos prematuros y puede transmitirse al recién nacido, causándole infecciones de los ojos o neumonía. Las pruebas de detección y el tratamiento de la clamidia durante el embarazo son la mejor manera de prevenir estas complicaciones. Todas las mujeres embarazadas deben hacerse las pruebas de detección de la clamidia en la primera visita prenatal. Si la paciente tiene un alto riesgo de infección, a partir de cambio de parejas sexuales o de pareja es posible regular la infección, hacerse la prueba de nuevo más tarde durante el embarazo.
• Mujeres y hombres en alto riesgo. Considere la posibilidad de detección de clamidia frecuentes si tiene parejas sexuales múltiples o si no siempre use un condón durante las relaciones sexuales. Otros marcadores de alto riesgo son la infección actual por otra enfermedad de transmisión sexual y la posible exposición a cualquier ETS a través de una pareja infectada.

La detección y diagnóstico de la clamidia es relativamente simple. Las pruebas incluyen:

• Un hisopo. Para las mujeres, se puede tomar una muestra de la secreción del cuello del útero o el antígeno para las pruebas de cultivo para la clamidia. Esto se puede hacer al mismo tiempo que su médico hace un examen de Papanicolaou de rutina. Para los hombres, se puede insertar una gasa delgada en el extremo del pene para obtener una muestra de la uretra. En algunos casos, se puede tomar la muestra del ano.
• Una prueba de orina. Una muestra de la orina analizadas en el laboratorio pueden indicar la presencia de esta infección.

TRATAMIENTO DE LA CLAMIDIA. Éste va dirigido a eliminar del organismo la bacteria causante de la enfermedad y minimizar los signos y síntomas durante el tiempo en que su erradicación se lleva a cabo. El tratamiento más comunmente utilizado son antibióticos; tales como,  tales como azitromicina, doxiciclina o eritromicina.

En la mayoría de los casos, la infección se resuelve en una o dos semanas. Durante ese tiempo el paciente debe abstenerse de tener relaciones sexuales.

La pareja o parejas sexuales también necesitan tratamiento, aunque pueden no tener signos o síntomas. De lo contrario, la infección puede transmitirse de ida y vuelta. Es posible volver a infectarse con clamidia.

PREVENCIÓN DE LA CLAMIDIA. A continuación se exponen una serie de recomendaciones para prevenir que se contraiga la enfermedad:

• Preservativos. Se debe usar un condón masculino de látex o un condón femenino de poliuretano en cada contacto sexual. Los condones si se utilizan correctamente durante cada encuentro sexual reducen, aunque  no eliminan, el riesgo de infección.
• Limite el número de parejas sexuales. Tener múltiples parejas sexuales pone en un alto riesgo de contraer clamidia y otras enfermedades de transmisión sexual, como el VIH.
• Hacerse exámenes regulares para enfermedades de transmisión sexual. Si el paciente es sexualmente activo, especialmente si tiene múltiples parejas, debe acudir a un especialista para que le realice las pruebas necesarias, así como a revisiones periódicas para detectar la clamidia y otras enfermedades de transmisión sexual.Se deben evitar las duchas vaginales, ya que perjudican la flora vaginal de la mujer y por lo tanto, favorece la aparición de infecciones.

Una infección por clamidia no tratada puede aumentar el riesgo de contraer o transmitir el VIH, el virus que causa el SIDA.

En el periódico "El Mundo", el día 12 de Febrero de 2013 recoge una noticia referente a la iniciativa de un hospital noruego en busca de una mayor conciención de los jóvenes ante las ETS, a través de una web. La noticia se resume en lo siguiente:

Debido a una estimación de una incidencia muy elevada de casos de Clamidia, desde el Hospital Universitario del Norte de Noruega (University Hospital of North Norway) se ha puesto en marcha el proyecto 'Virtual Clinic on STD', denominado Sjekkdeg (chequéate, en noruego), una aplicación (disponible en todos los formatos) para adolescentes que pretende ser una herramienta básica de información sexual para concienciar sobre la importancia de protegerse frente a las ETS. "El objetivo fundamental es que se hagan las pruebas específicas si tienen riesgo de conducta, que sepan dónde acudir y qué hacer", asegura Elia Gabarrón, investigadora en dicho hospital y directora del proyecto. 

Esta experta afirma que, de todos los test positivos de clamidia en mujeres que se hacen en Noruega, cerca del 76% son en chicas muy jóvenes (de 15 a 24 años), o lo que es lo mismo: de cada cuatro casos positivos de clamidia en mujeres, tres corresponden a chicas de entre 15 y 24 años. Lo mismo ocurre en el caso de los chicos: más de la mitad de los casos que son positivos a clamidia en hombres (56,6%), se dan en jóvenes de 15 a 24 años. Por lo que insiste en que falta mucha concienciación.

En definitiva, como conclusión podemos afirmar que lo fundamental para la prevención de la infección por clamidia es ante todo la concienciación de la gente ante las ETS y una buena práctica y salud sexual.

Lidia.

Preguntas frecuentes en el embarazo

¿Me puedo tintar el pelo?. No hay ningún problema siempre que el tinte no contenga acetato de plomo, amoniaco y algunos derivados del petróleo.

¿Puedo depilarme con láser?. No existe evidencia científica sobre los efectos adversos que pudieran aparecer para el feto o la mujer embarazada, pero por precaución y ante la duda, la comunidad científica internacional desaconseja la depilación láser durante el embarazo de cualquier parte del cuerpo, y particularmente sobre el abdomen tanto en las primeras semanas (período embrionario) como estando avanzado el embarazo, porque existe la posibilidad de que el feto sea alcanzado por el efecto térmico de las ondas o porque la previsión de penetrabilidad supere los  4 mm , por tanto, no deberías depilarte con láser.

¿Durante el embarazo puedo depilarme con cera?¿Me puedo quitar los pelos que me salen en el abdomen y alrededor de la areola?. Puedes depilarte con cera, evitando la cera caliente; fundamentalmente si tienes mala circulación en los miembros inferiores o eres propensa a tener varices. Intenta no depilarte los pelitos que te salen en el abdomen y alrededor de la areola, cuando se acabe el embarazo desaparecerán, pero si te los depilas, te volverán a salir.

¿Sería grave pasar la toxoplasmosis o la varicela durante el embarazo?. Sí. La toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa producida por un parásito llamado protozoo Gondii que se puede contraer a través del consumo de carnes crudas o por la contaminación a través de las manos por manipulación de excrementos de gato y puede provocar malformaciones, abortos o partos prematuros. En cuanto a la varicela, depende del mes de gestación en el que se produzca. Si es en las primeras semanas, puede causar abortos y malformaciones graves. Si se produce al final del embarazo, las complicaciones se producen en la madre y en la posible varicela congénita para el recién nacido.

Si yo no engordo, ¿tampoco lo hace el bebé?. Existe relación entre la nutrición materna y fetal, pero en estudios realizados después de la segunda guerra mundial, comparando mujeres embarazadas bien nutridas con otro grupo escasamente alimentadas, los resultados de las diferencias del peso de sus hijos al nacer fue poco significativa (entre 100 y 200 gramos). Lo realmente importante es comer de manera saludable y en la cantidad adecuada.

Ácido fólico todo el embarazo, ¿si o no?. No. Lo efectivo sería tomarlo antes de la concepción.

¿Es cierto que una mujer que esté embarazada debe comer por dos?. Bajo ningún concepto está indicado que se coma por dos. Se debe mantener una alimentación sana y equilibrada, una gestante bien alimentada tiene cubiertos todos sus requerimientos nutricionales al igual que los requerimientos que necesita su bebé en formación. El comer por dos podría acarrear la obesidad de la gestante.

¿Es cierto que si una embarazada tiene la tripa en pico lo que trae es un varón y si es de forma ovalada es una niña?. No tiene nada que ver la forma de la barriga con el sexo del bebé. La forma que adopta el vientre está en función del tono muscular y uterino, de la posición que adopte el bebé en el vientre materno y de la forma que tengan los huesos de la pelvis de la gestante. La única manera de determinar el sexo del bebé es a través de la ecografía o de una amniocentesis, en su caso.

¿Es cierto que no se deben mantener relaciones sexuales porque se puede dañar al bebé?. No hay ningún inconveniente en mantener relaciones sexuales, a excepción de indicación expresa del médico o de la matrona por amenaza de aborto, de parto prematuro o sospecha de bolsa rota.

Cuando se tienen ardores, ¿significa que el bebé tendrá mucho pelo?. La causa de que muchas gestantes tengan acidez es motivado por el desplazamiento del estómago, ocasionado por el crecimiento del útero que empuja al aparato digestivo. Ésto, unido a que tras la comida se acueste, provoca que padezca acidez. El pelo no tiene nada que ver.

¿Es verdad que si no se satisface un antojo el recién nacido puede tener una mancha con la forma de lo que se ha deseado y no se ha satisfecho?. No existe nada de cierto en esta afirmación.

¿Debo comer ensaladas en la gestación?¿No es peligroso si no tienes anticuerpos antitoxoplasma?. No sólo no es peligroso sino recomendable que tengas una dieta variada que contenga entre otras cosas ensaladas, la única precaución es que laves bien la verdura que tengas que comer cruda e inclusive puedes añadirle los preparados específicos que venden en los comercios para mayor limpieza.

Me han dicho que es perjudicial ir al dentista en el embarazo, ¿es cierto?¿Me puede anestesiar y arreglar caries?. No sólo no es perjudicial, sino aconsejable ir al dentista por lo menos una vez en el embarazo, para que te haga una revisión, limpieza de boca,... Si en el reconocimiento te detecta caries puede perfectamente empastar. Recuerda que el embarazo es un período en que hay que tener más precauciones e higiene bucal que en otros momentos ya que la saliva cambia y te protege menos.

¿Durante el embarazo puedo tomar antibióticos?. Durante el embarazo puedes tomar todos los medicamentos que te prescriba tu médico, incluso los antibióticos. Lo que no debes hacer nunca es auto medicarte.

Esta entrada recoge varias de las preguntas que más se hacen las gestantes; la información está recogida de la guía "Consejos de tu matrona" de la Asociación Española de Matronas. Espero que os puedan servir de ayuda.

Lidia.

Alimentación y embarazo

En un país desarrollado como es el nuestro, lo habitual es que la mayoría de las mujeres, cuando inician el embarazo, se encuentren en un estado nutricional adecuado. Digamos que bastará con prestar un poco de atención a la dieta alimenticia. 

Es importante conocer los cambios fisiológicos relacionados con el embarazo, para así poder adecuar la alimentación a la nueva situación y conocer las necesidades en macro y micronutrientes, para que la dieta sea equilibrada y no se produzcan carencias ni excesos. No debemos dejarnos llevar por viejas creencias (hay que comer por dos) y debemos tener especialprecaución con ciertas pautas (alcohol, tabaco, ayunos, vegetarianismo, suplementos dietéticos, hábito de picar entre horas, etc.) que pueden perjudicar seriamente a nuestro futuro hijo.

                             

En cuanto a la ganancia de peso de la madre, será de unos 5 kg, que sumados al peso de bebé, la placenta y líquido amniótico, llegarán a los 10 o 12 kg aproximadamente al final de la gestación. Es necesario aclarar que no puede ganar el mismo peso una mujer que mida 1,56 m. que una que mida 1,80 m.

Las recomendaciones van dirigidas a realizar 5-6 comidas al día, pero en pequeñas cantidades; así, se previenen molestias gástricas y bajadas de azúcar, que son muy frecuentes en el embarazo porque el niño necesita de forma contínua glucosa.

RECOMENDACIONES EN EL MENÚ DE LA EMBARAZADA.

FRUTAS. La fruta contiene todas las vitaminas hidrosolubles necesarias para la gestante y su hijo. Constituye la fuente principal de éstas como complemento. Muchas de ellas son ricas en folatos (Ác.fólico), Vit.C (que favorece la absorción de hierro),... 

Está recomendado comer 2-3 piezas de fruta diarias. Debe ser fruta del tiempo, preferiblemente entera y sin pelar; por lo que debe ser bien lavada. También se puede tomar en zumo.

Cuando existen problemas de digestión lenta o gases, es preferible su ingestión 2 horas antes o 2 horas después de las comidas.

VERDURAS Y HORTALIZAS. Éstas, junto con las frutas, constituyen una fuente de alimentación imprescindible diaria (recomendación de 2 raciones diarias). Contienen todos los micronutrientes necesarios y además ayudan al intestino a regularse por su contenido en fibra.

En la manipulación y cocción de verduras se puede perder gran cantidad de sales minerales y vitaminas, es conveniente que al menos una de las raciones diarias se tome cruda, por ejemplo en ensalada, eso sí, asegurándose de su correcta limpieza y desinfección.

En este grupo de alimentos está considerado como una buena fuente de folatos (Ác.fólico); principalmente en las verduras de hoja ancha.

LEGUMBRES. Está recomendado un consumo de 2-3 veces por semana. Debido a que se trata de un alimento muy energético, el día que se consuma se debe restringir cualquier otro que también tenga un nivel calórico alto.

HUEVOS. Una cantidad recomendada serían 4 por semana; cuándo el consumo es superior a esta cantidad es probable que aumente el nivel de colesterol.

PAN, ARROZ Y PASTAS. El 50% de los hidratos de carbono que hay que consumir cada día, debería proceder de este grupo de alimentos (4-5 raciones diarias). Preferiblemente deben ser integrales por el contenido en fibra y evitar los refinados.En este grupo se incluyen las patatas, que son ricas en hidratos de carbono, aportan fibra, Vit. C y potasio (estas últimas pueden verse afectadas por la cocción).

CARNES. Su consumo una vez al día es lo adecuado. La carne, blanca y roja, no ha de ser grasa, y preferiblemente has de tomarla asada o a la plancha, nunca cruda o poco hecha, sobre todo aquellas gestantes con riesgo de toxoplasmosis. Se deben evitar los sucedáneos (salchichas o hamburguesas).

PESCADOS. constituye la fuente ideal de proteínas y, además, contiene vitaminas y minerales. Por lo tanto, si la carne no te gusta o la toleras mal, puedes sustituirla por pescado, que es más digestivo y cubre perfectamente las necesidades proteicas diarias.

Su consumo puede ser diario, tanto el pescado blanco como el azul; ya que éste último aunque sea más graso, se trata de ac. grasos omega-3 que son muy beneficiosos para nuestro organismo.

En general evita pescados como sushi, ostras, almejas crudas, el ceviche, los tartares o los carpaccios de pescados y otros mariscos y pescados que se sirven crudos o apenas cocidos, ya que podrían contener bacterias como la listeria.

EMBUTIDOS Y PATÉS. No se recomienda su consumo diario, se deben tomar sólo con excepción ya que su contenido en grasas saturadas es muy alto.

Si no tienes anticuerpos de toxoplasmosis, recuerda que deberás prescindir del jamón serrano y de los embutidos que no hayan sido cocinados. 

AZÚCAR. Se debe limitar el consumo de azúcares refinados. Las necesidades de azúcares del organismo están cubiertas por los que contienen muchos alimentos, principalmente las frutas.

ACEITES. Preferiblemente, se debe consumir el aceite de oliva y crudo. El aceite de oliva al cocinar se deteriora menos y tiene menor penetración en los alimentos, por lo tanto el aporte calórico del alimento es más reducido. Si no se usa aceite de oliva para cocinar, se deben utilizar sólo aceites vegetales (maíz y girasol) y, en cualquier caso, ambos en cantidad moderada (3-5 raciones día).

FRUTOS SECOS. Su consumo debe ser muy limitado por su alto valor calórico, debido a las grasas que contienen. También, cuentan con vitaminas A y E, B y sales minerales.

LÍQUIDOS. El agua ayuda a mantener la piel suave, evita el estreñimiento, libera al cuerpo de toxinas y productos de desecho, y reduce el riesgo de infecciones urinarias y de parto prematuro. Por lo tanto se debe beber mucho líquido, al menos 8 vasos grandes al día de agua, infusiones, zumos de frutas o de vegetales.

LÁCTEOS (LECHE Y DERIVADOS). Se recomienda el consumo de 2-4 raciones diarias de lácteos (leche y sus derivados, como el queso fresco y los yogures); ya que el calcio es muy importante para el desarrollo del esqueleto de niño.Se debe computar su consumo como líquido. El queso y la leche deben ser pasteurizados, para prevenir la listeriosis, que es una infección con graves consecuencias para el desarrollo fetal. El queso fresco y el yogur se pueden consumir según se desee. Los quesos curados multiplican su valor calórico en relación con los frescos, por lo que su consumo debe ser limitado.

La cantidad de grasa variará de más a menos en función de si se trata de un producto lácteo entero, semidesnatado o desnatado.

CAFEÍNA. Se debe evitar su consumo diario. Tener en cuenta que no sólo se encuentra en los cafés, si no también en refrescos de cola, chocolate con leche, helado de chocolate, té,...

Cocina los alimentos mejor al vapor, a la plancha, al horno o hervidos, y no utilices salsas como la mayonesa o la crema de leche de forma abusiva.

Lidia.

Embarazo Múltiple.

Esta mañana me preguntaron sobre la diferencia entre gemelos y mellizos, por si alguien más tenía la duda se me ocurrió hacer esta pequeña entrada.

 

Una gestación múltiple es aquella en la se produce el desarrollo simultáneo de dos (gestación gemelar) o más fetos (gestación multifetal).
La frecuencia de este tipo de embarazos varía en función de los continentes pero podemos tomar como media un caso por cada 100 partos. En los últimos años, este tipo de gestaciones a sufrido un aumento considerable que se asocia con la gran difusión de los tratamientos hormonales y técnicas de fecundación usados en los casos de esterilidad. Estos tratamientos pueden originar un embarazo múltiple bien porque la estimulación ovárica produce la liberación de varios óvulos que serán fecundados posteriormente, o bien porque le sean implantados a la mujer varios embriones

No están claros los factores etiológicos de la gestación múltiple, pero se cree que podría estar relacionada con factores de tipo: Geográficos, raciales, edad de los progenitores, paridad, nutrición o con la predisposición familiar tanto por parte materna como paterna.

El origen de este tipo de embarazos puede ser por:  

Fecundación de dos óvulos diferentes, se conoce como gestación dicigótica y estaremos en el caso de los mellizos. En este embarazo siempre están presentes 2  cavidades amnióticas y dos placentas separadas o fusionadas.Estos niños pueden ser del mismo sexo, no son genéticamente iguales y no tienen porque ser parecidos físicamente.

 

Partición en dos de un óvulo ya fecundado, se conoce como gestación monocigótica y estaremos en el caso de los gemelos. Estos niños son genéticamente idénticos, comparten grupo sanguíneo, sexo características físicas y psíquicas.
 En función del momento en el que se produzca la división del huevo tendremos:

-Antes de las 72 horas postfecundación.-  Gestación bicorial-biamniótica (2 bolsas y 2 placentas).
-Entre el 4º y el 7º día.- Gestación monocorial-biamniótica ( una placenta y 2 bolsas).
-Entre el  8º y el 13º día.- Gestación monocorial-monoamniótica ( una placenta y una bolsa). Es un caso poco frecuente.
-Más allá del día 13º.- Gemelos siameses unidos.
Solo en el caso de las gestaciones monocoriales podría darse el síndrome de transfusión feto-fetal en el que un feto recibe más sangre que el otro, el tratamiento de elección suele ser la coagulación fetoscópica láser de las comunicaciones vasculares.

Aproximadamente un 70% de todos los embarazos múltiples son dicigóticos y un 30% son monocigóticos.

 

 

Alba López.